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BULLETIN INDIVIDUEL D’ADHÉSION (AYANT VALEUR DE CONTRAT)

{% comment %}
{% endcomment %}
ADHERENT : {{emp.getCode}}
Code apporteur : {% if contract.partner %} {{contract.partner.getCode}} {% else %} _ {% endif %} Nom apporteur : {% if contract.partner %} {{contract.partner.cuser.user.first_name}} {{contract.partner.cuser.user.last_name}} {% else %} Direct {% endif %}
{% comment %} {% endcomment %} {% comment %} {% endcomment %} {% comment %} {% endcomment %} {% comment %} {% endcomment %}
INFORMATIONS DU CLIENT
Prénom(s) et Nom
{{emp.cuser.user.first_name}} {{emp.cuser.user.last_name}}
Sexe
{{emp.sex}}
Date de naissance
{{emp.birthdate}}
Lieu de naissance
{{emp.birthplace}}
Téléphone
{{emp.cuser.phone}}
Nationalité
{{emp.nationality}}
E-mail
{{emp.cuser.user.email}}
Secteur
{{emp.sector}}
Profession
{{emp.profession}}
Type de pièce
{{emp.identityType}}
Numéro pièce
{{emp.identityNumber}}
Date de délivrance
{{emp.dateOfIssue}}
Banque
{{emp.bank}}
Code agence
{{emp.codeBank}}
Numéro de compte
{{emp.numberBank}}
Clé RIB
{{emp.rib}}
Adresse : {{emp.address}}
{% if emp.clause == 'GENERIC' %} {% endif %} {% if emp.clause == 'SPECIFIC' %} {% for benef in emp.benefEmployee.all %} {% endfor %} {% endif %}
BÉNÉFICIAIRES
{{ emp.clauseDescription|default:"_" }}
Prénom(s) et nom :
{{ benef.name }}
Date de naissance :
{{ benef.birthdate }}
Nationalité :
{{ benef.nationality }}
Répartition (%) :
{{ benef.percentage }}
Adresse : {{ benef.address }} Téléphone : {{ benef.phone }}
{% comment %}
PERSONNE À CONTACTER
1- ASTOU CISSE , contact: , adresse: adres contact 1
- ASTOU CISSE , contact: , adresse: adres contact 1
{% endcomment %}
INFORMATIONS DU CONTRAT D’ASSURANCE
Versement initial
{{contract.initPayment}}
Prime périodique
{{contract.periodicBonus}}
Prime prévoyance (incluse)
{{contract.foresightBonus}}
Frais d’adhésion
{{contract.membershipFees}}
Date d’effet
{{contract.startDate}}
Durée du contrat
{{contract.period}}
Date d’échéance
{{contract.dueDate}}
Rente annuelle
{{contract.annualPension}}
{% comment %}
DÉCLARATION DE BONNE SANTÉ
Ne pas avoir eu de maladie ayant nécessité une hospitalisation, un traitement ou une surveillance médicale... OUI
Ne etre titulaire d’une pension d’invalidité >= 20% pour accident ou maladie OUI
Ne pas devoir subir une intervention chirurgicale ou des examens médicaux dans les 6 prochains mois OUI
{% endcomment %} {% comment %} saut de page {% endcomment %}
QUESTIONNAIRE MEDICAL
{% for q in emp.employeeAnswer.all %} {{ q.question }} {{ q.answer }}
{% endfor %}
Visa SanlamAllianz Assurances Vie Visa Assuré